糖尿病の治療を日々継続する中で突然耳鳴りを感じた時に、新たな合併症が発症したのではないかと不安になる人もいるかもしれません。

耳鳴りの発生が糖尿病に起因しているのか不明である中で、何科に相談すればよいかや今の糖尿病の治療を継続して問題ないかなどの疑問が重なり、不安になる場合もあるでしょう。

本記事では、糖尿病と耳鳴りの関係性について、日本糖尿病学会の最新ガイドラインや厚生労働省の公的資料などの一次情報を基にして検証します。

血管リスクの考え方や糖尿病管理の継続方針、および専門医への受診の基準などについても整理します。

今回の記事を参考にして、糖尿病と耳鳴りの関係性を正しく理解し、不安なく治療を継続してください。

糖尿病と耳鳴りの医学的な関係性を一次情報から整理する

糖尿病と耳鳴りの関係性について、一次情報から医学的な視点で整理しましょう。

日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2024においては、耳鳴りを糖尿病の合併症として扱う記載は確認できませんでした。

糖尿病の定義はインスリン作用の不足に基づく慢性の高血糖状態であり、合併症としては以下のような病気が代表例として提示されています。

耳鳴りの原因は、耳鼻咽喉科における専門的な診断によって判断されるのが自然です。

糖尿病の治療継続を前提としたうえで、主治医に状況を報告しながら必要に応じて耳鼻咽喉科の受診を検討します。

糖尿病と耳鳴りとの一次情報における関係性の認識について、以下の2点を通して解説します。

糖尿病と耳鳴りの医学的な関係性を、一次情報を基礎として理解してください。

一次情報が示す耳鳴り症状の位置づけを正確に把握する

日本糖尿病学会のガイドラインにおいては、耳鳴りを糖尿病の標準的合併症として位置づける記載は確認されていません。

インスリン作用の不足に基づく慢性的な高血糖の状態が全身に影響を及ぼす点は、一次情報で示されているものの、耳鳴りの症状との直接的な関係を示す記載はみられませんでした。

しかし、両者の因果関係が全くないとの判断は時期尚早です。

糖尿病治療中に耳鳴りを自覚した際には、治療継続を前提とし、主治医に状況を報告したうえで必要に応じて耳鼻咽喉科の受診を検討してください。

公的な医療データなどの一次情報や主治医の診察内容を判断基準に据える

日本糖尿病学会や厚生労働省の公的情報は、現時点で信頼性が高いため一次情報と判断できます。

一次情報の活用とともに、主治医による定期的な診察に基づく治療計画の実践が、糖尿病治療の基盤となります。

治療中に耳鳴りが発生した場合は、その内容について主治医と共有しましょう。

そのうえで、耳鼻咽喉科を受診して耳鳴りの原因を特定するという流れが望ましいです。

糖尿病が耳鳴りの原因であると自分で断定せず、一次情報や主治医の判断に従って対策を講じてください。

高血糖と高血圧により全身の血管に及ぼす悪影響を理解する

日本糖尿病学会によると、高血糖と高血圧はいずれも動脈硬化による大血管症の主要因であり、同時に起こると大血管症の発症頻度がさらに増加するため予後が悪化するとしています。

参考元：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024 第14章 糖尿病に合併した高血圧」

同資料では、高血糖と高血圧は細小血管症の要因にもなり得るとも示されています。

耳鳴りの有無にかかわらず、慢性の高血糖状態と高血圧の両方に対する適切な管理が、全身の血管を守るうえで重要です。

高血糖と高血圧が血管にもたらす悪影響と対処方法について、以下の2点を通して解説します。

高血糖と高血圧が併発するリスクを十分理解して、予防に努めましょう。

高血糖と高血圧の併発は大血管合併症を引き起こす主な要因

高血糖と高血圧は、ともに大血管合併症を引き起こす主な要因と考えられます。

日本糖尿病学会のガイドラインでは、慢性の高血糖状態や高血圧が長期にわたって続いた場合、脳梗塞や心筋梗塞などの大血管合併症の発症頻度が高まると明示されています。

大血管合併症は自覚症状がないまま進行する場合が多いため、血糖値の継続的な管理を維持するなど、身体の変化に早く気付ける習慣作りが重要です。

さらに同ガイドラインでは、糖尿病に合併した高血圧が細小血管症の主要因である点も示されています。

高血糖や高血圧と診断された場合は症状の有無にかかわらず、血糖コントロールを維持して、将来の重篤な病気の発症リスクを抑えましょう。

血糖値と血圧の双方を同時に管理する視点が、長期的に血管関連の病気を起こさないために大切です。

動脈硬化の進行を抑えるという包括的な視点を持つ

血糖管理においては、耳鳴りという目先の単一の症状のみに注目するのではなく、全身の動脈硬化の進行を抑えるという包括的な視点が重要です。

日本糖尿病学会のガイドラインにおいては、個別の症状への対処より、全身の血管を長期にわたって保護する重要性が示されています。

動脈硬化も、大血管合併症と同様、高血糖や高血圧が主要因で発生する病気です。

糖尿病治療の継続は、血糖管理に加えて動脈硬化発症のリスクを抑える効果もあります。

耳鳴りへの不安から治療計画を自己判断で変更したり、服薬を中断したりする行動は、血糖管理における急激な悪化につながるリスクがあります。

現在の治療を継続しながら主治医に耳鳴りの状況を報告して必要な対応を相談するなど、血糖管理をベースにする考え方が重要です。

適切な診察を受けるため医療機関を受診する際のポイントを理解する

医療機関でより質の高い診察を受けるため、受診時のポイントを整理しておくとスムーズです。

糖尿病治療中に耳鳴りを感じた場合には、現在糖尿病の治療を受けている主治医への報告を優先します。

日本糖尿病学会のガイドラインには、医療機関側の姿勢としても、患者の価値観とニーズを尊重しながら治療法の選択に患者自身が可能な限り関われるような対応が重要であると明記されています。

耳鳴りという症状を主治医に遠慮なく報告し、次の治療方針を相談する姿勢が大切です。

最初に主治医に相談し、必要に応じて耳鼻咽喉科の受診を検討するとよいでしょう。

医療機関で品質の高い診察を受けるためのポイントとして、以下の3点を紹介します。

医療機関の受診時間を有意義なものにするために、下記で紹介するポイントに取り組んでください。

患者自身のニーズを尊重する医療機関の選択が望ましい

患者自身がもつニーズを尊重した治療を推進できる医療機関を選ぶと、納得のいく治療が受けられます。

年齢や罹病期間および臓器障害の有無などを主治医に共有するとともに、自身の要望に適切に対応できる医療機関かどうか見極めながら相談する場所を選べると理想的です。

診察時には、以下の項目を整理してメモにまとめて持参すると、主治医がより的確な判断を行えます。

自分の心配事や希望を気軽に相談できる医療機関を選んで、納得のうえで治療を受けられるようにしましょう。

年齢や身体の状態を踏まえた個別の目標を主治医とともに設定していく

糖尿病の治療は年齢や身体の状態を考慮したうえで、個別の目標を主治医とともに定める考え方が基本です。

ガイドラインでも、治療目標は患者の身体状態や罹患履歴などを加味して設定する原則が示されています。

現在の血糖値の目標値が自分の状態に適合しているかどうか、定期受診の際に主治医に確認して今後の治療方針について再確認します。

耳鳴りの発生が血糖コントロールの変化と時期的に重なっている場合は、耳鳴りに関する情報も主治医に伝えましょう。

糖尿病治療は、患者1人ひとりの状況に応じた細やかな対応が重要になるため、小さな悩みでも気軽に相談できる医療機関を利用するようにしてください。

耳鳴りの発生時期と不快感の程度を主治医へ正確に伝える

糖尿病治療中に発生する耳鳴りが気になる場合は、発生時期や不快感の程度を主治医に丁寧に伝えると、今後の治療方針を決める際に役立ちます。

耳鳴りは、糖尿病と直接の関係がないとはいえ、間接的な関わりによって発生している可能性があります。

耳鳴りの状況を主治医に正確に伝えるためには、症状が始まった日時や左右の別および音の性質などをメモして整理し、受診時に持参すると効果的です。

耳鳴りに関する情報が整理されているほど、主治医は耳鼻咽喉科への紹介の必要性について的確に判断できます。

主治医に適切な情報を伝えるため、症状の内容について記録をして受診に臨むとよいでしょう。

HbA1cの管理目標を立てて生活習慣の最適化を目指そう

糖尿病治療においては、HbA1cの管理が重要です。

HbA1cとは、血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合のことで、数値が高いほど高血糖のリスクが上がります。

HbA1cを用いた糖尿病リスクの判断基準は、以下のように設定されています。

分類	HbA1c値	特徴
正常値	～5.5	糖尿病リスクが低い
正常高値	5.6～5.9	正常の範囲だが高血糖が近づいている
境界型	6.0～6.4	放置すると糖尿病リスクが高くなる
糖尿病型	6.5～	早期の治療が必要

HbA1cの数値基準はあくまで一般的な水準であるため、さまざまな要素を加味した総合的な評価が望ましいです。

血糖管理と生活環境の最適化について、以下の2点を通して解説します。

HbA1cなど血糖管理に有効な数値を基準として、生活習慣の改善を目指しましょう。

食事や運動療法を軸に生活習慣の最適化を進める

生活習慣の改善を目指す際は、食事や運動療法を軸にする考え方が一般的です。

日本糖尿病学会のガイドラインでは、はじめに食事療法と運動療法を実施して2〜3か月続けても十分な血糖管理の成果が得られない場合に、薬物療法を検討する流れが基本として示されています。

食事療法と運動療法の効果は短期間では評価が難しく、数か月単位における経過観察が必要になる場合が多いです。

耳鳴りの不安があっても、基本的な流れを主治医の指示通りに継続するほうがよいでしょう。

耳鳴りの症状への不安から治療計画を急に変えるのではなく、現在の治療を継続しながら主治医とともに経過を確認する姿勢が求められます。

食事全体の総エネルギー量を整えて血糖値の適正化を図る

血糖管理を行う際は、食事全体の総エネルギー量を計算して想定の範囲内に留める必要があります。

厚生労働省の糖尿病対策では、食事療法の基本として以下のようなポイントが提示されています。

HbAc1の数値を改善するためには、短期間食事改善を行っても十分な効果が得られない場合が多いです。

食事全体のエネルギー量と栄養バランスを継続的に整えると、血糖コントロールの安定と全身の代謝機能の維持につながります。

耳鳴りがある場合に受診する診療科の選択基準を確立する

糖尿病の治療中に耳鳴りが起こる場合、相談する診療科を選択する際の基準を自分の中で確立しておくとよいでしょう。

日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2024などの一次情報において、耳鳴りが糖尿病治療中に発生した場合の受診科の優先順位は明示されていません。

しかし一般的には糖尿病の治療を相談している主治医に状況を報告し、その判断に従って必要な医療機関への受診を検討するという流れが適切であると考えられます。

糖尿病治療中に耳鳴りが起こった場合の相談に関して、以下の2点を通して解説します。

耳鳴りが起こった場合に適切な対応ができるよう、事前に診療科を選ぶ基準を確立しておくといざという時に対処できます。

糖尿病治療の継続を前提にした包括的な体調管理を優先する

耳鳴りが起こっても慌てず、糖尿病治療の継続を前提にした包括的な体調管理を優先する考え方を原則とします。

耳鳴りの評価と対処は、糖尿病治療の方針を中断せずに進める方針が重要です。

安易に治療方針を変更して血糖コントロールが乱れてしまうと、全身の血管への負荷が高くなってしまうため、耳鳴りへの対処としての治療計画の変更は適切ではありません。

現在の治療を維持しながら、耳鳴りについては主治医へ報告をしましょう。

主治医の判断に従って適切な医療機関を受診すると、耳鳴りの原因を正しく把握できます。

自分の生活パターンに合う対策を医師との相談を通して決定する

自分の生活パターンに合う対策は、医師との相談を通して決めましょう。

糖尿病の主治医とは別に耳鼻咽喉科など複数の医療機関を利用する場合は、それぞれの医師に現在の治療状況を共有すると、治療方針の整合性が保たれます。

糖尿病の治療で使用している薬剤や、食事制限の内容を耳鼻咽喉科の医師にも伝えると、より安全で的確な診察につなげられます。

耳鳴りはさまざまな要因で発生する可能性があるため、治療内容などの情報を医師と共有して総合的な視点で対策を講じられるようにしてください。

糖尿病と耳鳴りに関する正しい知識に基づいた生活改善を目指そう

耳鳴りの症状は、糖尿病の合併症として一次情報には明記されておりません。

糖尿病治療は、定めた計画に基づいて継続的に食事や運動療法を行い、血糖管理を行う方法が基本です。

糖尿病治療中に耳鳴りを自覚した際は、焦りから自己判断で治療の内容を変更せず、主治医と情報を共有して専門的な知見を基にした対策を講じる必要があります。

耳鳴りの専門診療科としては耳鼻咽喉科が挙げられますが、最初に糖尿病の主治医に相談して診療方針を決めるほうが、糖尿病治療に一貫性が保たれます。

糖尿病と耳鳴りの関係性に関してはネット上にも多くの情報が掲載されていますが、一次情報や主治医の判断を対策の基礎として、焦らずに正しい対処をするように心がけてください。

参考元：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」

　　　：厚生労働省「糖尿病対策」